Приложение 
К Решению ТИК
Талдомского района
от 25.06.2018 г. № 239 

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Совета депутатов Талдомского городского округа Московской области

До представления подписных листов в территориальную избирательную комиссию Талдомского района кандидатом исключено (вычеркнуто) всего подписей избирателей _________________________________________________ _____________________________________________________________________,
(количество подписей цифрами и прописью)
в том числе: 
подписной лист № ____ исключена (вычеркнута) подпись № ____________;
подписной лист № ____ исключена (вычеркнута) подпись № ____________;
подписной лист № ____ исключена (вычеркнута) подпись № ____________;
подписной лист № ____ исключена (вычеркнута) подпись № ____________.

Кандидат ______________________ _____________________________ 
(подпись)				(Фамилия И.О.)
 «____» __________________ 2018 г.